Regularne zajęcia świetlicowe - karta zgłoszenia / Регулярні заняття для дітей та підлітків – реєстраційна форма
Zapraszamy do skorzystania z bezpłatnych zajęć świetlicowych, które będą realizowane przez Fundację Ładne Historie w ramach Centrum Rozwoju i Aktywności Dzieci i Młodzieży na osiedlu Plac Grunwaldzki przy ul. Skłodowskiej-Curie 63a. Zajęcia są skierowane dla uczniów szkół podstawowych.
Z zajęć można korzystać od 17. stycznia.

Zajęcia będą się odbywały od poniedziałku do piątku w godzinach od 15:30 do 19:30 dla dzieci uczęszczających do klas IV-VIII.

W trakcie zajęć oferujemy pomoc w nauce i odrabianiu lekcji, zajęcia wyrównawcze, zabawy integracyjne, spotkania tematyczne, warsztaty artystyczne i profilaktyczne, a także zajęcia ruchowe, relaksacyjne i kulinarne.

Planowane są cykliczne wyjścia na atrakcyjne warsztaty realizowane poza terenem Centrum. W wybrane dni tygodnia w lutym i marcu będą to warsztaty ceramiczne, a także wyjścia do muzeów i galerii sztuki.

Każdemu uczestnikowi i uczestniczce zapewniamy zdrowy podwieczorek.
Zobowiązujemy się do przestrzegania zasad bezpieczeństwa związanych z panującą epidemią COVID-19.

☝️ Przesłanie zgłoszenia dziecka jest równoznaczne z akceptacją postanowień regulaminu [https://bit.ly/CENTRUMdzieciREGULAMIN2022_PLUA].

UWAGA! Liczba miejsc jest ograniczona, dlatego obowiązuje rezerwacja miejsc! Chętne osoby prosimy o wypełnienie poniższego formularzu. Po jego przesłaniu skontaktujemy się z Państwem mailowo w celu ustalenia i rezerwacji konkretnych terminów, w których Państwa podopieczni będą mogli uczestniczyć w zajęciach świetlicowych.  

W razie jakichkolwiek pytań prosimy o kontakt mailowy placgrunwaldzki@ladnehistorie.pl

_________________________________________________________
💙💛

Запрошуємо Вас скористатися безкоштовними розвагами для дітей та підлітків від 8 до 13 років.
Заняття проводяться з понеділка по п’ятницю з 15:30 до 19:30 у Центрі місцевої діяльності Plac Grunwaldzki OD NOWA на вул. Склодовського-Кюрі, 63а.

Заняття включають мистецькі та творчі майстерні, заняття з психологом, спільне приготування їжі та поїздки в цікаві місця Вроцлава.

Якщо у вас виникли запитання, будь ласка, зв’яжіться з нами електронною поштою (українською чи англійською) placgrunwaldzki@ladnehistorie.pl

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko rodzica lub opiekuna/ki / Прізвище та ім’я одного з батьків, або опікуна *
Wzięcie udziału w wydarzeniach w ramach „Centrum Rozwoju i Aktywności Dzieci i Młodzieży” (zwanej dalej jako „Projekt”) jest równoznaczne z wyrażeniem dobrowolnej zgody na utrwalanie i wykorzystanie wizerunku, głosu i wypowiedzi – w postaci nagrań audiowizualnych i/lub dokumentacji fotograficznej – a także wykorzystania wszelkich materiałów i utworów, na których zostanie utrwalony wizerunek Uczestnika_czki w celach niekomercyjnych: promocji i komunikacji, dokumentacji i archiwizacji, a także ewentualnych rozliczeń z podmiotami publicznymi i prywatnymi, które dotyczą prowadzenia projektu. Uczestnik_czka powyższej zgody udziela nieodpłatnie, tym samym zrzeka się wszelkich roszczeń (istniejących i przyszłych), w tym również o ewentualne wynagrodzenia, względem Uczestnika_czki z tytułu wykorzystywania ich wizerunku/głosu/wypowiedzi na potrzeby określone w powyżej.
 *
Numer telefonu rodzica lub opiekuna/ki / Контакт одного з батьків, або опікуна (номер телефону) *
Adres e-mail do kontaktu / Контакт одного з батьків, або опікуна (електронна пошта) *
Imię i nazwisko dziecka/dzieci / Ім'я та прізвище дитини/дітей *
Data urodzenia dziecka / Дата народження дитини/дітей *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres zamieszkania dziecka / Адреса проживання дитини/дітей *
Szkoła oraz klasa, do której uczęszcza dziecko (np. Szkoła Podstawowa nr 12 we Wrocławiu, klasa IV) / Школа та клас, які відвідує дитина/діти *
Informacje o stanie zdrowia dziecka niezbędne dla jego bezpieczeństwa (Czy choruje przewlekle? Jeśli tak, na co? Czy przyjmuje na stałe leki? Czy posiada alergie pokarmowe? Jeśli tak, jakie? I tym podobne). / Інформація про стан здоров’я дитини, необхідна для її безпеки (Чи немає хронічних хвороб? Якщо так, то які? Чи на постійній основі? Чи є у дитини харчова алергія? Якщо так, то на що? І тому подібне).
Odbieranie dziecka po zakończonych zajęciach. Zaznacz wybraną odpowiedź / Як забрати дитину після закінчення заняття. Виберіть один із запропонованих варіантів на свій вибір: *
Proszę wpisać imię i nazwisko osób upoważnionych do odbioru dziecka oraz pokrewieństwo (jeżeli w poprzednim pytaniu została wybrana odpowiedź nr 2) / Будь ласка, введіть ім'я та прізвище осіб, уповноважених забирати дитину та ким вони являються для вас (якщо в попередньому питанні було обрано відповідь №2).
Czy dziecko potrzebuje tłumaczenia na Polski Język Migowy?
Clear selection
Oświadczam, iż według mojej najlepszej dostępnej mi wiedzy stan zdrowia mojego dziecka na dzień zgłoszenia/spotkania nie wskazuje na istnienie jakichkolwiek objawów świadczących o chorobie zakaźnej, takich jak temperatura ciała powyżej 37°C, duszność, ogólne zmęczenie, objawy przeziębieniowe, gorączka, kaszel, bóle mięśni i inne. Może w sposób bezpieczny dla innych wziąć udział w wydarzeniu. Nie przebywa też na kwarantannie ani w izolacji domowej. Świadoma/y ryzyka zakażenia COVID – 19, w wydarzeniu zgłaszam udział dziecka na własną odpowiedzialność. ____________________________________________________________________________ Я заявляю, що, згідно з моїми найкращими наявними знаннями, стан здоров’я моєї дитини на дату звіту/зустрічі не свідчить про будь-які симптоми інфекційного захворювання, такі як температура тіла вище 37 °C, задишка, загальна втома, симптоми застуди, лихоманка, кашель, біль у м'язах та інші. Він може брати участь у заході безпечним для інших способом. Він також не перебуває на карантині чи в домашній ізоляції. Усвідомлюючи ризик зараження COVID-19, я повідомляю про участь дитини в заході на власний ризик. *
Na podstawie ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119/1) – dalej RODO, Fundacja uprzejmie informuje Uczestniczki/uczestników, że: 1. Administratorem przetwarzanych danych osobowych jest Fundacja Ładne Historie (podmiot z siedzibą przy ul. Długiej 33 (58-100) w Świdnicy).2. Pana/Pani dane są przetwarzane w celu realizacji działań Fundacji Ładne Historie na wrocławskim osiedlu Plac Grunwaldzki (zwanych dalej łącznie „Projektem”), a podstawą ich przetwarzania jest art. 6 ust. 1 lit. b RODO.3. Przysługuje Panu/Pani prawo dostępu do treści danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo sprzeciwu, zażądania zaprzestania przetwarzania i przenoszenia danych, jak również prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzoru – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.4. Fundacja w ramach realizacji celu przetwarzania może przekazywać dane osobowe podmiotom współpracującym z nią przy realizacji celu, np. podwykonawcom, urzędom dokonującym rozliczeń publicznoprawnych pracowników i kontrahentów Fundacji, a w odniesieniu do danych osobowych podawanych w związku z epidemią COVID-19 – organom nadzoru sanitarno–epidemiologicznego i porządku publicznego. Podmioty te będą miały prawo do ich wykorzystania w pełnym zakresie zgody udzielonej na ich wykorzystanie na rzecz Fundacji.5. Dane udostępnione przez Pana/Panią nie będą podlegały profilowaniu.6. Administrator danych nie ma zamiaru przekazywać danych osobowych do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.7. Dane osobowe zgromadzone w celu realizacji Projektu, będą przechowywane przez Administratora w czasie jej realizacji oraz przez okres 10 lat, czyli w czasie wymaganym przez organy kontrolne Państwa w szczególności ZUS i US.8. Administrator dokłada wszelkich starań, aby zapewnić wszelkie środki fizycznej, technicznej i organizacyjnej ochrony danych osobowych przed ich przypadkowym czy umyślnym zniszczeniem, przypadkową utratą, zmianą, nieuprawnionym ujawnieniem, wykorzystaniem czy dostępem, zgodnie ze wszystkimi obowiązującymi przepisami. _______________________________________________________________________ Відповідно до РЕГЛАМЕНТУ ЄВРОПЕЙСЬКОГО ПАРЛАМЕНТУ ТА РАДИ (ЄС) 2016/679 від 27 квітня 2016 року у разі захисту фізичних осіб у зв’язку з передачею персональних даних та у разі вільного доступу до таких даних, у доповнення до положень Директиви 95/46 / EC (Загальні положення щодо захисту Учасники: 1. Адміністратором збору персональних даних є Фонд Good History (хабар від садиби на вул. Длуга, 33 (58-100) у Свідниці) .право доступу до третіх осіб, а також їх обмеження, виключення або обмеження у допуску, а також право на заперечення, вимагати призупинення відповідності та передачі даних, включаючи право на це. вказати персональні дані хабарницької компанії, яка співпрацює з нами для досягнення мети, в тому числі як субпідрядник, відповідальний за відмінність між державними службовцями та підрядниками Фонду, а також стосовно на персональні дані, надані у зв’язку з епідемією COVID-19, санітарно-епідеміологічним органом та наглядом за охороною здоров’я. Ці хабарі становлять право використовувати їх у повному обсязі тих акцій, які вони надають у розпорядження Фонду. Доступні через вас не будуть профільовані. 6. Розпорядник даних не має наміру передавати персональні дані третім особам або міжнародним організаціям. 7. Ці персональні групи на весь час реалізації Проекту будуть представлені Адміністратором під час його реалізації та повітом протягом 10 років у строки, необхідні контролюючим органам Соцстраху та Податковій інспекції. Адміністратор докладає всіх зусиль, щоб забезпечити всі засоби фізичного, технічного та організаційного захисту персональних даних у разі випадкового чи навмисного знищення, випадкової втрати, неефективності, втрати працездатності. *
Projekt współfinansowany w ramach zadania Centrum Aktywności Dzieci i Młodzieży na osiedlu Plac Grunwaldzki we Wrocławiu.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fundacja Ładne Historie. Report Abuse
Google Forms