SwitchON Oxygen Bank Network - Support Form
NGO's, Citizen Groups, Doers & Makers - who are serving COVID patients and families and are in need for oxygen cylinders and concentrators - please  share information about your work and  requirement for key resources. .

We are looking to find support under-resourced NGO's / Groups working in areas with high COVID infection. Such NGO's or groups must have a strong volunteer base working on COVID relief, but due to lack of funds or material to support COVID patients and families they are unable to reach the unreached.  For more Contact : 8420104754

এনজিও, নাগরিক গোষ্ঠীর কর্তা ও নির্মাতারা - যারা কোভিড রোগী এবং কোভিড পরিবারের সেবা দিচ্ছেন - দয়া করে আপনার কাজের উত্সের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে তথ্য শেয়ার করুন। মূল স্টেকহোল্ডার এবং তহবিলকারীদের যাচাই করার পরে আমরা এই তালিকাটি প্রকাশ এবং প্রচার করব।

এই তথ্যটি সুইচঅন ফাউন্ডেশন সংগ্রহ করছে। সুইচঅন ফাউন্ডেশন কর্তৃক গৃহীত কিছু উদ্যোগ হ'ল -
1. টেলিমেডিসিন হেল্পলাইন
২. কোভিড কেয়ার / আইসোলেশন সেন্টার
৩. রেশন / খাদ্য বিতরণ
৪. অক্সিজেন / মেডিসিন ব্যাংক
আমরা উচ্চ কোভিড অনুপ্রবেশ অঞ্চলে কর্মরত রিসোর্স এনজিও / গ্রুপগুলির অধীনে সাহায্য খুঁজছি- একটি শক্তিশালী স্বেচ্ছাসেবক দল  সহ তবে এখন কোভিড রোগী এবং পরিবারগুলিকে সহায়তার জন্য তহবিল বা উপাদানের অভাব দেখা দিচ্ছে। দয়া করে এই ফর্মটি পূরণ করুন  কোনও তহবিল বা সাহায্যের প্রত্যাশা করবেন না, আমরা প্রচার করব এবং সংস্থানগুলি সন্ধান করার চেষ্টা করব, তবে কোনও প্রতিশ্রুতি বা গ্যারান্টি ছাড়াই। যোগাযোগ: 8420104754
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Citizen Group / NGO / Organisation Name  সিটিজেন গ্ৰুপ/এনজিও/সংস্থানের নাম
Address  ঠিকানা
Registered / Unregistered   রেজিষ্টার/ রেজিষ্টার নয়
Clear selection
Since how many years has your organisation been in operation /  আপনার প্রতিষ্ঠানটি কত ব
Chief Functionary Name  যোগাযোগ করার কারণ / কোঅর্ডিনেটরের নাম *
Contact Number of Chief Functionary  কোঅর্ডিনেটরের যোগাযোগের নম্বর *
Website / Social Media handle(s)  ওয়েবসাইট / সোশ্যাল মিডিয়া হ্যান্ডেলস
Alternative Contact Number(s)  বিকল্প যোগাযোগের নম্বর *
District(s)& Blocks /City you are working in   জেলা/শহর *
What is your annual Budget / Funds received ?
Support your organisation is providing to COVID Patients   আপনার প্রতিষ্ঠানটি কোভিড রোগীদের কি সরবরাহ করছে *
Required
Please share link of your fundraising campaign or social media post requesting funds ? আপনার তহবিল পৃষ্ঠার লিঙ্ক বা পোস্টগুলি শেয়ার করুন?
How many paid staff do you have working on COVID support work ?  আপনার কতজন বেতনভুক্ত কর্মী আছে যারা কোভিড - এর সাহায্যের কাজ করে ? *
How many unpaid volunteers do you have working on COVID support work ? আপনার কতজন বেতনভুক্ত কর্মী নয় আছে যারা কোভিড - এর সাহায্যের  কাজ করে ? *
Do you have any space or building to run Community store equipment or Isolation Center?  If yes, how many sq ft ?  আপনার কি কোনও জায়গা বা বিল্ডিং রয়েছে যেখানে কমিউনিটি কিচেন, স্টোরের সরঞ্জাম বা আইসোলেশন সেন্টার করা যেতে পারে ? যদি হ্যাঁ হয়, তবে সেটি কত বর্গফুট?
Are you working with any Government Agency / department? If Yes Please specify.  আপনি কোন সরকারী সংস্থান / কোন বিভাগের সাথে কাজ করছেন? যদি হ্যাঁ হয়, তবে সেটি লিখুন।
Resources your organisation Needs to continue doing its work  আপনার প্রতিষ্ঠানেরটি এই কাজগুলি চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন *
Required
Please give details of above resources / support required by you ? দয়া করে আপনার সংস্থান সম্পর্কে বিবরণ দিন / এবং কি ধরণের সহায়তার প্রয়োজন তার বিবরণ দিন?  
Are you willing to provide a deposit when taking oxygen cylinder / concentrator ? অক্সিজেন সিলিন্ডার / কনসেন্ট্রেটর নেওয়ার সময় আপনি কি আমানত সরবরাহ করতে ইচ্ছুক? *
Will you be able to provide daily Details of use of resources being shared with you ? *
Will you return the Equipment after your use? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Switch ON. Report Abuse
Google Forms