Formulario inscripción Alzheimer 2016

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Ingreso LIBRE - Te esperamos en el Auditorio de CEFOSA, Av. Brasil 231 Lima (al frente de la Basílica María Auxiliadora)

Martes 20 de setiembre
De 5.00pm a 7.00pm - Talleres modelo de memoria, musicoterapia y actividad física
De 7.00pm -9.00pm - Conferencia

Expositores: Dr. David Lira del Instituto Peruano de Neurociencias, Dr. José Francisco Parodi de Clínica Bamboo, Dr. Carlos Sandoval, autor de "La Enfermedad del Olvido" y el Padre Enrique Gonzales Director del Hogar San Camilo

Organizado por Conexión Adulto Mayor en alianza con el Instituto Peruano de Neurociencias y Columbarios Sagrado Corazón De Jesús

Nombre Completo

Correo electrónico

DNI

Distrito

Edad

Menor de 30

De 31 - 40

De 41 - 50

De 51 - 60

De 61 - 75

Mayor de 75

Other:

Usted es:

Persona con demencia

Cuidador de persona con demencia

Familiar de persona con demencia

Profesional de la salud

Estudiante

Persona interesada en el tema

Other:

Deseo constancia de asistencia - Costo S/.20.00 para los interesados.

Se venderá el libro La Enfermedad del Olvido del Dr. Carlos Sandoval - Costo S/.35.00

SI quiero comprar el libro

NO quiero comprar el libro

¿Desearías votar por Conexión Adulto Mayor para el IX Reconocimiento del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables a instituciones que trabajan en favor de las personas adultas mayores?

¡Gracias por tu registro, te esperamos!

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