Registrasi Kegiatan Pustakalana Desember 2018

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Welcoming Desember...!

Bulan ini Pustakalana genap berusia 3 tahun...! Terima kasih atas dukungan teman-teman semua selama ini untuk Pustakalana.

Nama Pendaftar *

Cantumkan nama anak dan usia saat mendaftarkan anak Anda (misal: Alya, 3 tahun). Untuk kegiatan PARENTS CLUB, isi nama Anda (orangtua)

Apakah Anda memiliki anak sebagai member aktif Pustakalana?

Jika member, masukkan 3 digit terakhir nomor member SIM_PL20170xxx

Kegiatan tanggal berapa yang ingin diikuti? *

Mohon daftar terpisah untuk tanggal berbeda:

SUDAH PENUH - 10 Desember (SENIN) - HaloIbu.ID x Pustakalana LINGKARAN IBU

14 Desember (JUMAT) - Pustakalana Parents Club: Saatnya Bercerita "Literasi pada anak usia dini"

14 Desember 15.00 -17.00 - FREE NONTON BARENG Finding Dory

Other:

Metode pembayaran yang akan dilakukan (jika berbayar) *

*Anda disarankan membayar SEBELUM hari H dengan transfer ke salah satu bank untuk kemudahan persiapan alat dan bahan untuk kegiatan. Jika tidak ada konfirmasi, maka kami berhak untuk memberikan spot pendaftaran kepada waiting list. Konfirmasi pembayaran/kepastian kedatangan ke pustakalanalibrary@gmail.com atau WA 0881-8670-740. Rekening Pustakalana: BCA Puti Ceniza Cabang Dago 7773005062/ Mandiri Puti Ceniza Cabang Dago 1300016773551/ Jenius (BTPN) $pustakalana 90011868541

Transfer ke BCA

Transfer ke Mandiri

Jenius $pustakalana

FREE

Other:

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms